頭痛分為三大類

        ①原發(fā)性頭痛：包括偏頭痛、血管緊張型頭痛、叢集性頭痛等;

        ②繼發(fā)性頭痛：包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內(nèi)非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;

        ③顱神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛、以及其他其他顏面部結(jié)構(gòu)病變所致頭痛及其他類型頭痛。

        頭部疼痛形式多種多樣，常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛，部分伴有血管搏動感及頭部緊箍感，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。繼發(fā)性頭痛還可伴有其他系統(tǒng)性疾病癥狀或體征，如感染性疾病常伴有發(fā)熱，血管病變常伴偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀等。

        ?神經(jīng)痛

        三叉神經(jīng)痛

        年齡以40～50歲為多。患者出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛。自述似燒灼樣疼痛，難以忍受。常于發(fā)作時間用手搓揉痛側(cè)顏面，以期減輕疼痛。發(fā)作時間有間歇，間歇時間長短不一，輕者可數(shù)日或數(shù)周發(fā)作一次，出現(xiàn)較長時間的間歇。疼痛可因洗臉、刷牙、進(jìn)食等動作而誘發(fā)。治療一般以維生素肌注營養(yǎng)神經(jīng)，或手術(shù)切斷神經(jīng)等。

        坐骨神經(jīng)痛

        最常見的是腰椎間盤突出癥。坐骨神經(jīng)痛就是在坐骨神經(jīng)經(jīng)過的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外側(cè)和足部)出現(xiàn)疼痛。坐骨神經(jīng)被牽拉時疼痛加劇，因此患者的患側(cè)下肢常呈屈曲狀態(tài)，以減輕疼痛。坐骨神經(jīng)痛可用B族維生素、舒筋活血的中藥，以及針灸、理療等方法治療，但是根本的辦法還是治療引起坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病。

        肋間神經(jīng)痛

        可由肋骨骨折、胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀皰疹等引起。因帶狀皰疹引起的，可見到在此疼痛區(qū)域內(nèi)的皮膚損害，有成堆的簇狀疹，皮疹間皮膚正常，嚴(yán)重時可有滲出或紅腫。因此治療肋間神經(jīng)痛時，應(yīng)以治其原發(fā)病灶為主，其次可針對疼痛進(jìn)行治療，以減輕局部癥狀。

        ?牙痛

        牙痛其表現(xiàn)為牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而導(dǎo)致牙髓(牙神經(jīng))感染所引起的。很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等。此外，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)炎等;身體的某些慢性疾病，如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發(fā)炎壞死等都可引起牙痛。

        表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質(zhì)有以下特點(diǎn)：

        自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈間歇性發(fā)作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時間短，緩解時間較長，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時間長，緩解時間較短，乃至最后無緩解期;夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛，反而使疼痛暫時緩解。

        ?腹痛

        病因極為復(fù)雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。腹痛的性質(zhì)和強(qiáng)度，不僅受病變情況和刺激程度影響，而且受神經(jīng)和心理等因素的影響。

        急性腹痛發(fā)病急、變化快和病情重，需迅速準(zhǔn)確的作出診斷和鑒別診斷。慢性腹痛起病緩慢，病程長，疼痛多為間歇性或?yàn)榧毙云鸩『蟾雇催w延不愈，疼痛以鈍痛或隱痛居多，也有燒灼痛或絞痛發(fā)作。

        慢性腹痛的病因較復(fù)雜，常常與急性腹痛的病因相互交叉，引起診斷及鑒別診斷上的困難。

        ?頸肩痛

        頸部疾患中以退行性病變引起的為多見，其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身病變(如結(jié)核、炎癥和腫瘤等)。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖斷裂等。

        頸臂痛主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。疼痛特點(diǎn)是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時可疼痛難忍，徹夜不眠。藥圈

        疼痛部位：頸椎及軟組織病變多位于頸部病變部位，而肩周炎等疾病引起的頸肩部疼痛多位于肩關(guān)節(jié)周圍。而內(nèi)臟疾病引發(fā)的頸肩部疼痛多有其特點(diǎn)，心臟疾病引發(fā)的頸肩部疼痛多位于左側(cè)，消化道疾病引發(fā)的多位于右側(cè)。

        ?腰腿痛

        腰腿痛的原因很多，除了及少數(shù)患者為急性外傷引起外，大多因慢性老損、退變、增生、椎間盤突出而致。另外骨質(zhì)疏松、脊髓腫瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病變部位常以軟組織為多，骨關(guān)節(jié)病變次之，血管性病則少見。

        腰椎骨質(zhì)增生者疼痛癥狀為：勞累后、休息后或在早晨起床時，腰腿疼痛嚴(yán)重，而適當(dāng)?shù)幕顒涌删徑馄浒Y狀;腰椎管狹窄者疼痛癥狀多表現(xiàn)為患者出現(xiàn)間隙性跛行;腰間盤突出者疼痛癥狀多為放射性，其常在咳嗽或排便時明顯力加劇，疼痛常伴有麻木感。

        ?關(guān)節(jié)痛

        關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為主要由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外傷、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、炎癥和活動受阻、功能受限。

        常見的關(guān)節(jié)痛：

        凡風(fēng)濕性的多呈游走性，有的有輕度紅腫;

        凡類風(fēng)濕性的，以手、腕、踝、趾關(guān)節(jié)受累最多，發(fā)病關(guān)節(jié)處紅、腫、熱、痛明顯，發(fā)展至晚期則造成關(guān)節(jié)變形、僵直至活動嚴(yán)重障礙。

        凡因外傷(扭、挫、跌、打、碰等)撞擊于關(guān)節(jié)者，輕者皮膚紅腫，重者可致韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫位甚或骨折、破裂，這種傷損均可帶給傷者以嚴(yán)重的關(guān)節(jié)痛;

凡全身性發(fā)熱、感染或結(jié)締組織性疾病，都可累及、影響到關(guān)節(jié)，常致關(guān)節(jié)與肌肉疼痛。

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